Ч. 1. Как на практике это право претворяется в жизнь.

Статья 33. Конституции Туркменистана гласит:”Граждане имеют право на охрану здоровья, включая бесплатное пользование сетью государственных учреждений здравоохранения. Платное медицинское и нетрадиционное медицинское обслуживание допускается на основании и в порядке, установленных законом”.

Который год в Туркменистане ведется реорганизация системы здравоохранения страны. К чему это привело решили уточнить наблюдатели ТХФ, которые провели небольшое исследование среди медицинских учреждений города Ашгабада.

В Ашгабаде девять поликлиник: № 1 в микрорайоне Мир; № 2 в 30-м микрорайоне на ул. Просвещения (имеет филиал в пос. Кеши); № 3 на Хитровке, ул. Гражданская; № 4 в жилом массиве Бедев; № 5 по ул. Магтымгулы шаелы; № 6 в районе старого аэропорта (имеет филиал в пос.Чоганлы); № 7 в 3-м микрорайоне; № 8 в 10-м микрорайоне; № 9 в районе Гаудан.

В начале реорганизации Министерство здравоохранения повелело называть участковых врачей и медсестр семейными. Согласно новых правил у семейного врача на одном участке должно быть более 1000 обслуживаемых человек. В густонаселенных районах и там, где компактно проживают многодетные семьи достич такой цифры не трудно. А как быть семейным врачам, обслуживающим районы с немногочисленными семьями?

Для того, чтобы обеспечить требуемое количество в поликлиниках повсеместно используют нижеследующую схему: семейные врачи и медсестры приписывают к фактическому количеству всех кто когда либо жил на их участке: переехавших в другие районы, города, области, в том числе за границу; молодых людей, уехавших из Туркмении учиться; и даже умерших людей. Если у семейного врача есть опасение, что он не сможет выполнить план по необходимому количеству больных, семейный врач и медсестра заводят на “мертвых душ” страховые паспорта и платят свои деньги, лишь бы удержаться на месте и не потерять работу.

Такая практика расспространена во всех поликлиниках и на всех участках. Проверить это не трудно. Достаточно взять журнал учета пациентов участка у семейной медсестры и сверить с количеством медицинских карточек на больных. Разница покажет масштабы приписок.

Оклады врачей варьируются от 2 300 000 до 2 500 000 манат, медсестер 1 600 000 – 1 850 000 манат. (Официальный курс доллара 5 200, рыночный – примерно 25 000).

Если на участке ребенок до одного года заболеет и попадет в реанимацию, то с зарплаты и семейного врача и медсестры удерживают 5 %, если ребенок умрет – 10 %; если беременную женщину не поставят на учет до 12 недель беременности – 5%; “запустят” онкологического или туберкулезного больного – 5%; жалобы больных с участка - также 5%. Если врач по страховому полису выписал рецепт на лекарство, без которого больной, якобы, мог бы обойтись, то с заработной платы врача удерживают полную стоимость лекарства. Удержанные из зарплаты врачей средства администрация лечебных учреждений отправляет в фонд здравоохранения. По словам же медперсонала они “не знают куда уходят эти удержания, но считают, что их труд стал поистине каторжным”.

Может быть идея удержаний несла в себе благие намерения, однако хронический кризис здравоохранения, постоянные кадровые перестановки, нехватка медикаментов, утечка кадров, непрофессионализм молодых специалистов, лишенных возможности учиться в зарубежных ВУЗах и вынужденных обучаться в местном мединституте, где культ “Рухнамы” заслонил клятву Гиппократа, дают совсем другой результат.

Больные считают, что нынешняя система здравоохранения направлена на увеличение “поборов с населения” . Страховые медицинские взносы составляют 4% от зарплаты работающих, с неработающих – 10 000 манат в месяц. Семейный врач и медсестра обязаны ежемесячно собирать с неработающих жителей, проживающих на их участке по 300 000 – 400 000 манат. Это план. Узкопрофильные врачи, такие как окулист, гинеколог, лоротаринголог и др. переведены на хозрасчет по-туркменски: зарплату им должны обеспечивать семейные врачи и медсестры.

На практике это выглядит так. Например, приходит больной в поликлинику к семейному врачу. Тот направляет больного на обязательный осмотр и процедуры всех узких специалистов. Все это теперь также платное. Консультация хирурга стоит 18 000 манат; невропатолога, онколога, ЛОР специалиста по 12 000; окулиста 12 000-16 000; гинеколога – 18 000; рентген – 26 000. Сдать мазок на проверку гинеколога стоит 16 000; анализ крови и урины –31 000.

В процедурном кабинете внутримышечная инъекция стоит 2 800 манат, внутривенная – 3 000, поставить капельницу-5 000. Вы можете обратиться к тем же врачам, но частным образом, чтобы об этом не знало руководство поликлиники. Тогда стоимость процедур соответственно равна: 5 000, 10 000, 30 000 манат. Дороже, зато Вы избежите длительных ожиданий в тесном и коридоре, контактов с вирусными инфекциями и неизбежных пререканий в очередях.

Таким образом, чтобы получить справку для поступления на работу мужчина должен заплатить 151 000 манат, женщина 166 000. За медицинскую справку для получения водительского удостоверения мужчины должны платить 185 000 манат, а женщины 200 000. И это не дискриминация, женщины обязаны ко всему прочему пройти обследование у гинеколога, поэтому для туркменских женщин медицинское обслуживание обходится дороже.

Если больной претендует на получение больничного листа его заставляют пройти обследование у всех узкопрофильных врачей, иначе больничный лист ему не выписывают. Узкопрофильный врач не сможет получить свою зарплату, если семейный врач не выполнит план в размере полумиллиона манат ежемесячно сборов с больных за платные консультации. Плюс ко всему медицинские работники за свой счет должны приобретать медицинские карточки, журналы, пишущую бумагу, клей, ручки и др. канцелярские принадлежности.

Несмотря на целую систему тарифов в среднем каждому узкопрофильному врачу в месяц выплачивают зарплату в сумме 250 000 – 300 000 манат. Врач К.А.: “Официально наша зарплата составляет примерно 50 долларов. Но это официальный курс, который простому населению изначально недоступен. Страна живет по “черному” курсу, согласно которому моя зарплата 10 долларов в месяц. Как на эти деньги прожить? Поэтому узкопрофильные врачи, не выдержав подобного отношения, зачастую увольняются. “

На их место берут или неспециалиста, или врача-совместителя с другой поликлиники, который, жертвуя качеством медицинского обслуживания, поверхностно относится к своей работе. Отсюда высокий рост хронических заболеваний, сильная запущенность таких заболеваний, которые можно было бы на ранней стадии полностью излечить. Многие больные не в состоянии оплатить вышеперечисленные ставки. Наши наблюдатели своими глазами видели как больные, узнав в регистратуре расценки, разворачивались и уходили. Опрос показал, что большинство населения (если не показано экстренное вмешательство) не лечится – нет денег.

Все тарифы на платные услуги спускаются с министерства, причем делается это неофициально. Каждый главврач ежедневно начинает пятиминутку не с жизненно важных для населения медицинских вопросов, а с вопроса: “Финплан выполняете?”, который на поверку является жизненно важным для медработников.

Если в Минздрав поступает жалоба от больного, то чиновники отвечают, что они не в курсе, мол сейчас идет эксперимент, изучается спрос. Зато не забудут уточнить, кто жалуется и к какой поликлинике относится. Затем горздравотдел вызывает главврача поликлиники и требует от него такой постановки работы, чтобы больные не обращались по инстанциям. При этом в первую очередь упор делается не на качество обслуживания, а “Почему это больной на твоем участке осмелился проявить инициативу и пытается что-то выяснить?”

Архив: Публикации  

02.02.05 08:35
ИНТЕРНЕТ-ГАЗЕТА TURKMENISTAN.RU ПЕРЕШЛА НА ВЫХОД В ОБНОВЛЕННОЙ ВЕРСИИ САЙТА
С сегодняшнего дня Интернет-газета Turkmenistan.Ru выходит в обновленном виде. Изменения коснулись не только дизайна сайта, но и ряда других характеристик, связанных с технической базой и вопросами безопасности.

Не вдаваясь в подробности, обратим внимание посетителей сайта на то, что более совершенной стала поисковая система, улучшена английская версия, появилась возможность «обратной связи», для чего введен раздел «Гостевая книга». Понимая, что переход на новую версию сайта зачастую не обходится без огрехов, редакция Интернет-газеты просит своих читателей высказывать свои мнения, замечания и предложения через «Гостевую книгу».

Со своей стороны, постараемся по-прежнему оставаться полезными нашей достаточно многочисленной аудитории. Кстати, за четыре с небольшим года после появления в мировой сети Интернет-газеты, ее сайт посетили около 700 тыс. человек. Статистика за январь 2005 года свидетельствует, что примерно 28% посетителей сайта составляют россияне, 11% - пользователи из Турции, 8,6% - из Туркменистана, 6,9% - из США, 6% - из Германии, 4,3% - из Украины, 3,6% - из Бельгии, 2,3% - из Великобритании, 2,2% - из Узбекистана, 2,1% - из Франции, 2% - из Казахстана, по 1,9% - из Азербайджана и Израиля, 1,8% - из Объединенных Арабских Эмиратов, 1,3% - из Австралии, 1,2% - из Швеции, 1,1% - из Чешской Республики, 1% - из Китая.

Редакция Интернет-газеты TURKMENISTAN.RU.



С ЭТОГО ДНЯ, 2 ФЕВРАЛЯ, В ТУРКМЕНИИ НАЧАЛАСЬ ПОДГОТОВКА К ОРАНЖЕВОЙ.

ЗАПОЛНИТЕ ЭТОТ ДЕНЬ, ГОСПОДА! 

---

Шохрат Кадыров shokhratkadyrov780@hotmal
"Наши наблюдатели", "наши расчеты" - это из вашего интервью Немецкой волне. Что это зса наблюдатели, что это за расчеты. Не лезьте не в свое дело. У нас тут живет Танрыкулиев Пиркули. Пусть он об этом пишет. Ваша задача конкрентные факты (к ним я еще вернусь). Вы проводите не анлиз качества услуг, а экономические расчеты. И что получается, что в той же Норвегии, медицинские услуги (в чуть ли не самой богатой стране мира!!!) стоят в несколько раз дороже чем в Туркменистане. Положение там хреновое, никто не спорит. Но Ваша доказательная база шита крупными белыми нитками. Да, специалисты уезжают и одна из причин - открывшиеся возможности получать "слева" в других странах. Об этом мы писали раньше вас. Мы писали, что пока в Туркменистане сравнительно лучше, все будут сидеть, а как только в других странах начнуться рыночные отношения все сорвутся. Так и произошло. Еще раз повторяю, господину Диме Волкову в особенности, у кого вы берете интервью? У врачей? Нет. У так называемых правозащитников, но ни одного конкретного примера нарушения права человека, общие обтекаемые фразы и абстрактные расчеты. 

---